אנדומטריוזיס היא מחלה מסתורית אבל נפוצה יותר ויותר.
הרקמה היוצרת את רפידת הרחם, הרפידה הרירית, צומחת בתוך חלל הרחם (ואחראית למחזורי הוסת החודשיים).
באנדומטריוזיס הולכת רקמה זו וצומחת באזורים אחרים של אגן הירכיים ולעיתים אף מחוץ לאגן.

המקום הנפוץ ביותר לאנדומטריוזיס הוא באיברי אגן הירכיים, על הדפנות הצדיים של אגן הירכיים (המקיפים את האיברים הפנימיים בחלל האגן) ולעיתים על המעיים.
כיוון ששרירנים ואנדומטרוזיס תוקפים לעיתים אותן נשים בעת ובעונה אחת כל מה שנאמר על שרירינים חל גם על אנדומטריוזיס.
כמו שרירינים אנדומטריוזיס קשור לתפריט ולאנרגיה חסומה של אגן הירכיים.

אנדומטריוזיס היא מחלה של התמודדות, היא מתעוררת כשהצרכים הרגשיים של אישה מתמודדים עם תפקודה בעולם החיצון.
כאשר אישה מרגישה שהצרכים הרגשיים העמוקים ביותר שלה  נמצאים בעימות חזיתי מול מה שהעולם תובע ממנה.
מחלה זו היא אחת הדרכים שבאמצעותן הגוף שלה מנסה למשוך את תשומת ליבה אל הבעיה.
המקרה הבא הוא מקרה קלאסי היכול להדגים היטב את הנקודה הזאת.

מטופלת התלוננה על כאבים באגן הירכיים ועל אנדומטריוזיס וסיפרה שהרתה בתקופת לימודיה במכללה ועברה הפלה.
אף שהרגישה חצויה עקב החלטה זו, ואף על פי שרצתה מאוד ללדת את התינוק, היא גם הרגישה מחוייבת לסיים את לימודיה.
היא אמרה כי ברמה מסויימת מעולם לא יכלה לפתור את הסיכסוך בין רצונה ללדת את התינוק לבין כמיהתה להיות פעילה ויצירתית בעולם העסקים.

הסכסוך הזה קשור קשר הדוק לאנדומטריוזיס ולכאבים כרוניים.  התנגשות זו של המטופלת היא ארכיטיפית כמעט.
כיום נשים הן חלק מהעולם הגברי התחרותי והעסקי, ורבות אינן מקבלות תמיכה רגשית בבתיהן או בחייהן האישיים.
אחרות נטשו את ההנחה כי יש להן דרישות רגשיות.

ראיתי כיצד נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס דוחפות את עצמן באכזריות אל העולם החיצוני, אינן נחות אינן מתכוונות כמעט אל הצרכים בכמוסים ואל התשוקות העמוקות ביותר שלהן.
ולכן הגיוני מאוד שנשים כה רבות סובלות ממחלה זו בשלב זה של ההיסטוריה שלנו.

פסיכולוג יונגיאני התייחס למחלה כאל “קורבן דם לאלה”.
זה גופנו, המנסה שלא להניח לנו לשכוח את האופי הנשי שלנו, את הצורך שלנו בטיפוח עצמי ואת הקשר שלנו עם נשים אחרות.
מבחינה היסטורית, אנדומטריוזיס מכונה “מחלת הקריירה של האישה”.
התחושה היתה כי נשים שדוחות לידות נתונות בסיכון הגבוה ביותר ללקות במחלה זו.
עד לא מכבר שמעו נשים שלקו באנדומטריוזיס כי אם יישארו בבית וילדו ילדים יהיו בריאות.
הטענה, המעליבה כשלעצמה, היא טענה מעוררת מחלוקת כיוון שכמה מחקרים מהתקופה האחרונה מוכיחים כי אין הבדל בשכיחות המחלה בקרב נשים שהרו ובקרב נשים שלא הרו.

ד”ר דיוויד רדווין, מומחה בעל שם לאנדומטריוזיס, מסיק כי היריון אינו מעניק כל הגנה מפני מחלה זו, מה שיגן מפני המחלה יהיה סיבות עסקיות ואישיות אשר אינן דורשות פיצול שכלי – רגשי.
מהפכה זו תהיה איטית, ובינתיים כל אישה יכולה לפעול למען ריפויה החל מכך שתבין את גופה ותקשיב לו ולמסריו.

 

סימפטומים

אנדומטריוזיס קשור באופן קלאסי לכאב באגן הירכיים, למחזורי וסת לא תקינים ולעקרות.
סימפטומים אלה שונים מאוד מאישה לאישה, חלק מהנשים הלוקות בשלבים מתקדמים של המחלה מעולם לא חשו בסימפטומים ואף אינן יודעות שהן לוקות במחלה אלא כשהרופא מאבחן אותה.
אחרות, אשר עוצמת המחלה בגופן היא מזערית, עשויות לסבול ללא הרף מכאב מתיש ומהתכווצויות עזות באגן הירכיים.

רוב הנשים נמצאות בנקודה כלשהי בין שני הקצוות הללו.
האזור השכיח ביותר שבו מופיע אנדומטריוזיס הוא מאחורי הרחם, באיזור שבינו לבין החלחולת.
אנדומטריוזיס באזור זה יכול לגרום למגע מיני מכאיב, ללחץ בחלחולת ולכאב בשעת פעילות המעיים, במיוחד לפני וסת.

 

אבחנה

אנדומטריוזיס של חלל אגן הירכיים ניתן לאבחן באופן ברור רק באמצעות לפרוסקופיה, אף כי לעיתים ניתן לחשוד בקיומו אצל נשים הלוקות בסימפטומים הקשורים בו, כמו היסטוריה של כאב באגן הירכיים וכתמי דם בין וסת לווסת.
בכמה מקרים נדירים ניתן להבחין באמצעות בדיקה של האגן אם צוואר הרחם, הנרתיק או העריה נגועים בפצעים של רירית הרחם.

למרבה הצער, מחקרים מלמדים כי האישה הממוצעת הסובלת מאנדומטריוזיס עוברת כחמישה רופאים לפני האבחנה מפני שמיחושים רבים אחרים, כמו תסמונת המעי הרגיז, מחקים סימפטומים של אנדומטריוזיס.

כמה רשויות רפואיות מאמינות כי ניתן לגלות אנדומטריוזיס בכל אחת אם בודקים היטב.
אם כן מהי השכיחות של אנדומטריוזיס אצל נשים אשר אינן לוקות בבעיות כלשהן.
קיימת סברה כי אצל כל הנשים יש כנראה תאים עובריים בחללי אגן הירכיים היכולים לצמוח ולהפוך לרקמה של רירית רחם.
אבל אם כל אחת מאיתנו עשויה להיפגע מאנדומטריוזיס מדוע רק חלק מהנשים מפתחות סימפטומים?
כיוון שהממסד הרופאי אינו יכול לקבוע את התשובה לכך התשובות נמצאות אצל כל אישה.
רק האישה יכולה לפענח מה הסימפטומים מנסים לומר לה.

הקשר הנוירואנדוקריני – חיסוני

פעילות הגומלין הקרובה בין המחשבות, הרגשות והחסינות שלנו היא המחזיקה במפתח למסר שאנדומטריוזיס מביא לכל אישה ואישה. מחקרים על מערכות חיסון של נשים הסובלות מאנדומטריוזיס סימפטומטי מלמדים כי לנשים אלה יש נוגדנים לרקמותיהן, המכונים נוגדנים עצמיים.

פירושו של דבר הוא שברמה מסויימת הנפש של אגן הירכיים שלהן דוחה היבטים של עצמה.
הנוגדנים העצמיים מפריעים לתהליכים שונים של הרבייה האנושית, ובהם תפקוד הזרע, הפריה והתקדמות תקינה של הריון.
נוכחותם עשויה להסביר את הקשר בין עקרות ואנדומטריוזיס בקרב נשים הלוקות בשתי הבעיות בעת ובעונה אחת.

אנדומטריוזיס קשור להפריה נמוכה של הביצית, לשיעורי הצלחה מופחתים בהפריה חוץ גופית ולמספר גדול של הפלות.
הניסיון הקליני של המטפלת ניראבי פיין בטיפול בנשים הסובלות מעקרות ומאנדומטריוזיס הוכיח בבירור כי ברמה תת הכרתית נשים אלה מגלות דו ערכיות ביחסן להריון.

השכל שלהן אולי רוצה בכך, אבל הלב אינו בטוח.
נוגדנים עצמיים חריגים אלה הקיימים בגופן של מטופלות הסובלות מאנדומטריוזיס מחזיקים במפתח להבנתם של איפיונים רבים של המחלה אשר מדענים שהתייחסו אליה כאל בעיה מבנית ותו לא, כאילו היה גידול שיש להסירו, לא הצליחו להסביר.

יצירת נוגדנים נגד רקמת הגוף היא תופעה אופיינית למחלות אוטואימוניות אחרות המסכלות את מדע הרפואה המסורתית ואשר לא ניתן “לרפאן” במובן המקובל.
מערכת החיסון היא רגישה מאוד, וחיינו תלויים ביכולתה להכיר בעצמה ולהבחין בין העצמי ללא עצמי.
מה יכול לקרות כאשר מערכת החיסון ממלאה פקודה להרס עצמי? כדי לעזר לעצמנו להירפא נוכל להשתמש בראייה שעל פיה מערכת החיסון נושאת את המסרים העולים מהנפש שלנו.

טיפול

מצבן של הסובלות מאנדומטריוזיס סימפטומטי משתפר כאשר הן זוכות לטיפול  מתקדם התומך היטב במערכת החיסון שלהן וכאשר הן מגלות פתיחות ומוכנות לבדוק מה עליהן לשנות בחייהן. מטופלות רבות נרפאות מסימפטומים של אנדומטריוזיס באמצעות טיפולים שונים זה מזה. וחשוב יותר, רבות מהן הגיעו להבנה גדולה יותר של מה שהן נדרשות ללמוד כדי להגיע לריפוי אמיתי ולא רק כדי להסוות את הסימפטומים הגופניים שלהן.

 

הורמונים

הטיפול השכיח ביותר באנדומטריוזיס לאחר שאובחן, הוא טיפול בהורמונים בצורה של גלולות למניעת הריון, פרוגסטין סינתטי, דנזון (דנוקרין) או תרופה אגוניסטית GnRH ׁ(הורמונים משחררי גונדוטרופין)/
תרופות אלה פועלות על בלוטת יותרת המוח כדי לגרום לאישה להיות ב”גיל המעבר” במשך זמן מה ובדרך זו להניח לאנדומטריוזיס לסגת על ידי כך שהגירוי ההורמונלי המחזורי שלו נפסק.

כל הטיפולים הללו באמצעות הורמונים משנים את כמויות האסטרוגן והורמונים אחרים בגוף כך שאין הפעלה של אנדומטריוזיס.
כאשר רמות ההורמונים פוחתות הסימפטומים נעלמים והמחלה עצמה הופכת רדומה.
דנזול ואגוניסטים GnRH משמשים במקרים מסויימים גם להפחתת כמות האנדומטיריוזיס לפני ניתוח, כך שסילוקו באמצעות ניתוח הופך קל יותר.

הבעיה בגישות אלה היא שהן אינן מרפאות את המחלה ממש, הן רק שמות קץ לגירוי ההורמונלי שלה למשך זמן מה.
בנוסף, לכך, יש נשים אשר אינן עומדות בתופעות הלוואי, כמו צמיחת שיער והעמקת הקול.
רוב הנשים גם עולות מעט במשקל כאשר הן מטופלות בדרך זו.
טיפול באמצעות אגוניסט GnRH מוליד גלי חום, גורם לכך שרקמת הנרתיק הופכת דקה יותר ומביא לאיבוד עצם.

אף על פי כן נשים רבות זקוקות לטיפולי הורמונליים אלה כדי שהכאבים שלהן יפוגו, אם כי הם חוזרים לאחר הפסקת השימוש בתרופה.
אף על פי שהסימפטומים של גיל המעבר הקשורים לאגוניסטים GnRHהם הפיכים לאחר שמפסיקים לטול את התרופה, סוג זה של טיפול אם משתמשים בו במשך יותר מכמה חודשים, אינו מתאים לכל אחת.

יש להיזהר במיוחד בשימוש בו במקרה של אישה שלקתה בבבעיה של וסת לא סדירה או בהפרעות במערכת העצבים המרכזית כיוון שהוא קשור לבעיות זיכרון הרווחות אצל מטופלות אחדות.

אורח החיים של מטופלת העשויה להזדקק לו מתאפיין במשרה אפופת לחצים, בשעות עבודות ארוכות, בנסיעות רבות, בחוסר זמן לעצמה ובחוסר תשוקה או יכולת לשנות את הנתיב המקצועי שלה.
השימוש בתרופות במצב מסוג זה מקל על האישה להמשיך בפעילויות שעדיין מזיקות לה ברמה מסויימת.

פרוגסטרון טבעי עובד יפה כאמצעי לשיכוך הסימפטומים של אנדומטריוזיס והוא הטיפול הראשון לאחר שיפור התזונה. הדרך הרגילה היא להשתמש בקרם פרוגסטרון בריכוז של 2 אחוזים, רבע עד חצי כפית על העור פעמיים ביום.
פרוגסטרון טבעי מסייע לבטל אנדומטריוזיס על די הפחתת ההשפעות של אסטרוגן על פצעי הרירית.
פרוגסטרון טבעי נטול תופעות לוואי ונסבל היטב.
לעיתים יש להגדיל את מינון הפרוגסטרון מעבר למינון הזמין בקרם פרוגסטרון של 2 אחוזים.

ניתוח
נשים רבות הסובלות מאוד ואשר ניסו במשך שנים תרופות הורמונליות ומשככי כאבים מוצאות שהן נדרשות בגיל צעיר מאוד לכריתת רחם מלאה, כולל כריתת שחלות, אף כי לעיתים זוהי בחירתה של האישה.
נשים רבות לומדות רק מאוחר יותר שהיו חלופות לגישה כירורגית תוקפנית זו.

ניתוח שמרני יותר המסלק רק את רירית הרחם ומשמר את איברי אגן הירכיים, יכול לסייע מאוד.
אם לאחר ניתוח שמרני זה נותר רמז כלשהו לאנדומטריוזיס הכאב עלול לחזור.
לאחר ניתוח כזה, כאשר מבצעים אותו כהלכה, חוזר הכאב אצל כעשרה אחוזים מהנשים.
ובדרך כלל כאבן קשור לא לאנדומטריוזיס אלא לשרירנים, להידבקויות או לאנדומיוזיס.
אישה המתכוונת לעבור ניתוח עקב כאב של אנדומטריוזיס חייבת לפנות למומחה בתחום זה.

 

רפואה טבעית

כל דבר המשפר את תפקודה של מערכת החיסון ומגביר זרימת אנרגיה בגוף יכול לסייע במקרה של אנדומטריוזיס.
שאלי את עצמך את השאלות הבאות ועני עליהן בכנות:

  • מהם הצרכים הרגשיים שלך
  • מה תרצי שיתחולל במשרה שלך או בחייך כדי שיזין אותך כראוי?
  • האם את לכודה בתחרות מסוג כלשהו בחייך? האם את מוכנה לערוך שינויים?
  • האם את זוכה למנוחה מספקת?
  • האם את מאמינה כי יש בך הכוח לשנות את תנאי החיים שלך?

הניחי תחבשות שמן קיק על הבטן התחתונה שלך לפחות שלוש פעמים בשבוע, שעה אחת בכל פעם, למעט פרקי זמן של דימום כבד.
שימי לב לכל המחשבות, הדימויים והתחושות המתעוררים בך.
גם שילוב של צמחי מרפא יחד עם דיקור סיני ועיסוי גוף כללי לפחות פעם אחת בשבועיים במשך חודשיים לפחות.

 

טיפול תזונתי

אנדומטריוזיס היא מחלה של רגישות לאסטרוגן, והסימפטומים מתגברים בעטיו של הורמון זה.
הם גם מחמירים עקב עודף של אקסנואידים מקבוצה 2, כמו פרוסטגלנדין F2 אלפא, ההורמון שיש לו קשר לעוויתות וסת וחוסר באיקסנואידים מקבוצה 1, המסייעים לגוף על די כך שהם מונעים דלקת, פותחים כלי דם, עוזרים להעביר נוזלים על פני הגוף ומסייעים לשפר את התפקוד העצבי והחיסוני.
אצל נשים הסובלות מאנדומטריוזיס וכאביהן עזים רמות האקסנואידים מקבוצה 2 בציסטות רירית הרחם הן גבוהות יותר מהרמות המצויות אצל אלה שאינן סובלות מכאב.

היעדים התזונתיים הם לצמצם את ייצור עודפי האסטרוגן בגוף ולהפחית את האיקסנואידים מקבוצה2 .
שינוי  כזה מביא להקלה דרמטית בסימפטומים.
כדי לאזן איקסנואידים יש לטול מדי יום חומצות שומן חיוניות מסוג אומגה 3 ולסלק מהתפריט חלבונים מהחי: בשר, חלב ומוצריו כיוון שאלה עשירים בחומצה ארכידונית.

מסיבות שאינן ברורות לגמרי, הימנעות ממוצרי החלב מצמצמת מאוד את הכאב הנובע מאנדומטריוזיס, כמו כן יש להימנע מכל השמנים הבלתי רווים חלקית כולל מרגרינה, חמאה וכ’ו..
מזונות אשר ברור שהם מוותסים את רמותה אסטרוגן הם הירקות ממשפחת המצליבים, כמו כרוב, כרוב עלים, ברוקולי, מאכלי סויה יכולים גם הם לעזור (טופו, טמפה, מיסו).
כמו כן, תפריט עשיר בסיבים יכול לצמצם את הכמות הכוללת של האסטרוגנים בזרם הדם.
יש לצרוך דגנים מלאים, קטניות, פירות וירקות.

 

תוספי מזון

תוספת של ויטמינים ומינרלים, עשירה בויטמינים מקבוצת B, אבץ, סלניום, ויטמין E ומגנזיום.
דיאן מילס תזונאית העובדת בלונדון ונאמנה לשעבר של החברה הבריטית לאנדומטריוזיס, דיווחה של מחקר כפול סמויות שעסק בתוספות תזונתיות אשר הביאו לשיפור של 98 אחוזים בסימפטומים של נשים שנטלו אותן בהשוואה לאלה שלא נטלו כל תוספת.
התוספות היו תיאמין (B1), ריבופלבין (B2), ופירוידוקסין (B6),  מ”ג מכל אחד 100, אבץ ציטראט 20 מ”ג ומגנזיום אמינוכלט 300 מ”ג.
חשוב להתמיד בתוספי מזון במשך חודשיים עד שלושה לפחות על מנת להגיע לתוצאות.

 

שאלות נפוצות

מדוע נשים כה רבות לוקות באנדומטריוזיס?
יש כמה סיבות לגידול הברור במחלה זו, ראשית, עם הופעתה של הלפרוסקופיה ניתן לאבחן את המחלה לעיתים קרובות הרבה יותר. הקלות של הסתכלות לתוך אגן הירכיים ללא ניתוח גדול מביאה לכך שהלפרוסקופיה הוא הליך שנהוג להמליץ עליו לחולות הלוקות בכאבים באגן.

גורם אחר בגידול הניכר בשכיחות המחלה קשור לכך שנשים נוטות כיום לדחות את לידת הילדים ומצטיינות בכך שיש להם מחזורי וסת רבים יותר מבעבר.
וכאשר הן יולדות הן יולדות פחות ילדים. כיוון שאנדומטריוזיס היא הפרעה התלויה בהורמונים, כאשר בגוף יש רמות גבוהות יחסית של אסטרוגן ללא הפסקה של הריון והנקה, גורם זה מסייע לביטויה של המחלה.

האם אנדומטריוזיס היא מחלה תורשתית?
אנדומטריוזיס עובר בדר”כ במשפחות, ולכן יש בו מידה מסויימת של תורשה.
יש מטופלות שאחיותיהן ואימותיהן סבלו כולן מהמחלה.

העובדה שיש לך אחות שסבלה מאנדומטריוזיס איננה מבטיחה שגם את תסבלי ממנו, במיוחד אם את והיא מנהלות אורח חיים שונה. האפשרות הגנטית ללקות באנדומטריוזיס איננה חייבת להתבטא אלא אם הסביבה והרגלי הבריאות שלך מקדמים את הדבר.
התפריט האמריקני הדל על השפעותיו על מאזן האיקסנואידים בגופן של נשים תורם לאנדומטריוזיס ונקשר במשפחות שבהן קיימת המחלה.
צריכה של מוצרי חלב רגילים קשורה במיוחד לכאב מחריף והולך של אנדומטריוזיס.

האם מחלת אנדומטריוזיס מפריעה לפוריות?
חולות רבות באנדומטריוזיס הן נשים פוריות שהבעיה העיקרית שלהן היא כאב.
אנדומטריוזיס איננו גורם לעקרות, אבל התחושה היא שמחלה זו היא גורם תורם חשוב.
40 עד 50 אחוז מהנשים העוברות לפרוסקופיה כדי קבוע את הסיבה לבעיות הפוריות שלהן מתגלות כסובלות מאנדומטריוזיס.
נשים רבות הסובלות מהמחלה נושאות באגן הירכיים את הצלקות הנרחבות הקשורות לעקרות.
כל מה שמעורר את הסימפטומים של אנדומטריוזיס עשוי להיות גם אחראי לעקרות, אבל האחד לא גורם לשני.

אם כן, מה גורם לאנדומטריוזיס?
תאוריות רפואיות רבות מנסות להסביר את המחלה, אבל איש אינו יודע לבטח מהי ומדוע נשים כה רבות לוקות בה כיום.
התיאוריה הקלאסית גורסת, כי אנדומטריוזיס נובע מדמם וסתי הזורם “אחורה”, לכיוון האגן, כך שחלק מדם הוסת והרקמה המרפדת  את הרחם חוזרים אל החצוצרות ואחר כך משתרשים ברקמת האגן ומתחילים לצמוח.
כיוון שוסת עם דמם “אחורי” מתרחשת כנראה אצל כל אישה בנקודה מסויימת אין בכך הסבר לשאלה מדוע נשים מסויימות לוקות במחלה ואחרות אינן לוקות בה.
תיאוריה אחרת גורסת, כי רקמות אגן ירכיים הופכות לרקמה של רירית הרחם, כנראה עקב גירוי או פעילות הורמונלית שמעוררים רעלנים סביבתיים כמו דיוקסין, אשר ניחן בפעילות דמוית אסטרוגן.

לא ברור בדיוק מה גורם לכאב של אנדומטריוזיס, ידוע כי המחלה מתעוררת בחלקה עקב פעולת הורמונים של מחזור הוסת וידוע גם כי הכאב חמור יותר בביוץ ובמהלך פרקי טרום הווסת והווסת של המחזור, כיוון שהפצעים של רירית הרחם דומים לרקמה בתוך הרחם מובן כי כשאישה מדממת בזמן הוסת שלה אנדומטריוזיס משחרר כמויות מזעריות של דם בתוך הגוף.
יש מומחים החשים כי פצעי אנדומטריוזיס משחררים כימיקל כלשהו הגורם לדימום מנימים היקפיים בצפק (הרפידה של חלל האגן שבה מתגלה מחלת רירית הרחם).

במהלך הזמן דימום זה אל תוך חלל האגן הופך גורם לכיסיות ולהידבקויות מכאיבות הנוטות להתפרץ בנסיבות המתאימות.
התיאוריה ההגיונית ביותר היא שאנדומטריוזיס היא מחלה מולדת וקיימת בגוף באישה כבר למן הולדתה.
על פי תיאוריה זו מחלת רירית הרחם עולה מרקמה עוברית של איברי המין הנקביים אשר לא הצליחה לעשות את דרכה אל תוך הרחם במהלך ההתפתחות.
זה עוזר להסביר מדוע אנדומטריוזיס עובר במשפחות ומדוע נערות סובלות מכאב חמור באגן עקב אנדומטריוזיס מיד כשהן מקבלות את הווסת שלהן.
אף על פי כן, על פי תיאוריה זו, כל הנשים, יש להן יכולת לפתח את המחלה אם מערך מתאים של נסיבות מגרה את התאים העובריים באגן הירכיים שלהן.

רוב הגניקולוגיים למדו כי אנדומטריוזיס היא מחלה מתקדמת ההולכת ומחמירה, אך מחקרים אחדים מוכיחים כי המחלה איננה מתפשטת או מחמירה במהלך הזמן ואם תסולק הרירית בניתוח לא תחזור המחלה.

 

מאת מעין זעירא – מנהלת מרפאת הבית הטבעי
מתוך “גופה של אישה תבונתה של אישה”.