הגדרה ושכיחות

יתר לחץ דם הינו מצב בו קיים לחץ עורקי גבוה וקבוע. הכוח בו זורם הדם בעורקים מהלב לאיברי הגוף.
לחץ דם הוא אסימפטומטי, ניתן לאבחנה בלי שום קושי ובדר”כ קל לטיפול.
שני מדדים לחץ הדם – סיסטולי – כיווץ – גבוה, דיאסטולי – הרפייה – נמוך.
ערך שווה או גבוה מ – 150/90 מעל גיל 45, 130/90 מתחת לגיל 45 נחשב למצב פתולוגי.

אבחנה

יתר לחץ דם נקבע כשהערך של הלחץ הסיסטולי מעל 140 מ”מ כספית או כאשר הערך הדיאסטולי מתחת ל 90 מ”מ כספית.
קביעת ערך לחץ דם ודרגת חומרתו מתבססת על ממוצע של שלוש מדידות לפחות, שנעשו בהפרש של שבוע ובתנאי שהחולה אינו מטופל בתרופות להורדת לחץ דם ואינו סובל ממחלה חריפה היכולה לשנות את ערכי לחץ הדם שלו.

יתר לחץ דם
דרגה 1 – 159-140 99-90
דרגה 2 – 179-160 109-100
דרגה 3 – 180 110

ממוצע ערכי מעל סף 135/85 הוא הסף שמעליו ניתן לאבחן ולקבוע, כי הנבדק סובל מיתר לחץ דם.
כ 20% – 15% מהאוכלוסיה הבוגרת סובלים מיתר לחץ דם.
אצל גברים ע גיל 55 שכיחות המחלה גבוה פי 15-10% יותר מאשר אצל נשים בגיל דומה. פער השכיחות במחלה מצטמצם עם הגיל.
מגיל 65 והלאה שכיחות המחלה זהה אצל גברים ואצל נשים.

יתר לחץ דם ראשוני
אצל כ- 90- 85% מהסובלים מיתר לחץ דם, הסיבה אינה ידועה.
מצב זה מכונה לחץ דם ראשוני –Primary Hyper או Essential Hyper , אצל שאר החולים כ- 10% שסובלים מיתר לחץ דם, הסיבה ידועה והיא קשורה למחלות כליה שונות או ליקוי בתפקוד האדרנל או שימוש בגלולות/הורמונים אחרים.

מצב זה מכונה לחץ דם משני Secondary Hyper במקרה זה מטפלים בשורש הבעיה ולא בלחץ הדם הגבוה.

הגורמים ליתר לחץ דם ראשוני 
למרות שהסיבה ללחץ דם הראשוני אינה ידועה, מוכרים כמה גורמי סיכון הגורמים להופעת לח”ד ראשוני:

תפקוד לקוי של הגורמים הפיזיולוגיים המשתתפים בוויסות לחץ דם

  • לחץ דם נקבע על פי תפוקת הלב וע”י תנגודת פריפרית –
    שינוי בכל אחד מהם עלול לגרום ללחץ דם גבוה. עלייה בקצב הזרמת הדם מהלב אל מחזור הדם .
    לדוגמא, במאמץ או בהתעבות של שריר הלב גורמים לעלייה בתפוקת הלב. עלייה בהתנגדות העורקים לזרימת הדם – היצרות עורקים עד אובדן הגמישות למשל, בטרשת עורקים- גורמים לעלייה בתנגודת הפריפרית.
  • מערכת הרנין אנגיוטנסין –
    מערכת הרנין היא מערכת בקרה לכל תופעה המשפיעה על לחץ הדם, בין השאר מגיבה לכמות הנתרן בתזונה.הרנין הוא אינזים המופרש מהכליה עם הגעתו למחזור הדם פועל על האנגיוטנסינוגן המסונתז בכבד ויוצר ממנו אנגיוטנסין 1. האנגיוטנסין 1 הוא פפטיד במעבר דרך כלי הדם הריאתיים פועל עליו אינזים המהפך Converting Enzyme והופך אותו לאנגיוטנסין 2, גורם שמגביר את הפרשת האלדולסטרון מהקורטקס של האדרנל וזה גורם לעלייה בספיגת הנתרן והמים בכליה ומכאן לעליית לחץ הדם.
  • עמידות לאינסולין
    יש קשר בין רמות גבוהות של אינסולין ויתר לחץ דם, אצל רבים מחולי יתר לחץ דם יש עלייה ברמות הגלוקוז והאינסולין, עלייה זו נובעת מעמידות לאינסולין, המצריכה הפרשה מוגברת של אינסולין כדי לשמור על רמת גלוקוז תקינה.
    רמות אינסולין גבוהות גורמות להיפרטרופיה של דפנות כלי הדם לגירוי המערכת הסימפתית ולצבירת נתרן ומכאן ליתר לחץ דם.
  • מערכת עצבים סימפטתית
    לחולי יתר לחץ דם יש עודף פעילות סימפתית והסימנים לכך הם:
    רמות אדרנלין גבוהות בפלאזמה
    קצב הלב הבסיסי גבוה
    עלייה במידת כיווצי כלי הדם
  • שינויים בדופן התא
    קרום התא באמצעות התעלות שעוברות בו, אחראי על שמירה של מפלי מפל ריכוז נתרן, אשלגן, סידן משני צדי הקרום.פגמים בתעלות גורמים לשינוי בחדירות ליונים בתוך התאים.
    עלייה בריכוז הנתרן ובסידן התוך תאי גורמת להתכווצות חזקה וטונוס מוגבר יותר של תאי שרירי חלק בכלי הדם ןלעלייה בתנגודת הפריפרית.
  • הפרשת הורמונים נוספים
    הפרשת הורמונים נוספים המשתתפים בוויסות לחץ הדם.
    ADH – הורמון המגביר את הספיגה החוזרת של המים מהתסנין הראשוני בכליה.
  • איקסנואידים
    הנוצרים ברובם מחומצת שומן ארכידונית מסוג אומגה 6, חלקם גורמים להעלאת לחץ דם (לויקוטריאנים) וחלקת תורמים להורדת לחץ הדם (פרוסטגלנדינים + פרוסטציקלינים).
    האיזון העדין ביניהם תלוי בנוכחות אומגה 3 במזון, היות שממנה נוצרות נגזרות של איקסנואידים שהשפעתן על לחץ הדם חלשה יותר.
  • גורמים גנטיים – ל- 50% מחולי יתר לחץ דם יש רקע משפחית של המחלה או של מוות לבבי, בגיל צעיר בקרובים מדרגה ראשונה.
  • גיל מבוגר – גיל מעל – 60 נחשב לגורם בעל סיכון משמעותי לתחלואה קרדיוואסקולרית.
  • השמנה – השמנה בחלק העליון מהווה סיכון גבוה יותר לחות בסכרת וביתר לחץ דם, ההשמנה גורמת לעומס של שריר הלב ולעלייה במסת השריר ובהמשך לשכיחות גבוהה יותר של אי ספיקה לבבית.
  • מצבי Stress- כשמדובר במצבי לחץ כרוניים הנמשכים לאורך זמן המתח יכול לגרום לשינוים ביוכימיים, צבירת נתרן ומכאן ליתר לחץ דם.
  • עישון – מעלה את רמות הנתרן ואגירתו.
  • חוסר פעילות גופנית
  • הרגלי תזונה – צריכה מוגברת של מלח אלכוהול, קופאין, שומנים רווים, עודף חומצה ארכידונית, חסרים תזונתיים למשל חסר במגנזיום.
  • תרופות המשפיעות על המערכת הסימפתית המכילות קופאין, אמפטמינים, חוסמי MAO עם האחרונות יש להימנע בזמן נטילתם מצריכה של מזונות המכילים טירמין – בשר בקר, אבוקדו, בננה, שוקולד, קפה, רוטב סויה, יין אדום ועוד..חשיפה למתכות כבדות

הגורמים ליתר לחץ דם משני 
יתר לחץ דם יכול להיות תופעה משנית למחלות בעיקר בכליות ובמערכת האנדוקרינית

  1. מחלות כליה שונות עלולות לגרום ליל”ד
    היצרות בעורק הכליה ומחלות הקשורות לפגיעה ברקמת הכליה – גורמת לאגירת נתרן ונוזלים ומכאן ליתר לחץ דם
  2. אדרנל
    – פאורכרומוציטומה – גידול ביותרת הכליה המפריש קטכולאמינים (אדרנלין,נואדרנלין), כאשר עולה כמותם יש עלייה בלחץ הדם ע”י כיווץ שירי הלב וכלי דם
    – היפואלדסטרוניזם – גידול שמקורו באדרנל ועלייה בייצור יתר של אלדוסטרון יוצר עודף מים ונתרן.
  3. תסמונת קושינג – רמות גבוהות של קורטיזול בדם, שגורמות ללחץ דם גבוה
    תרופות וחומרים כימיים – גלולות, סטרואידים, תרופות המשפיעות על מערכת העצבים הסימפתית.

הטיפול הטבעי נטורופתי ביתר לחץ דם

יש לטפל בכל גורמי הסיכון

  • טיפול בטרשת עורקי
  • היפרלפידמיה
  • סוכרת
  • השמנת יתר
  • עישון
  • הרגעה – הורדת מתח

    שינוי באורח החיים יכולים להיות טיפול בלעדי או תוספת לטיפול תרופתי ביתר לחץ דם.
    למעשה, השינויים באורח החיים הוכחו במחקרים בעולם – תזונה, פעילות גופנית, אימוץ שיטות הרפייה והורדת מתח כיעילים יותר מאשר התרופות במיוחד במקרים בהם ערכי לחץ הדם גבוליים – מתונים.
    יתר לחץ דם קשור לתפריט מערבי, בכפרים של סין, פפואה החדשה, ברזיל, אפריקה, כמעט אין הוכחות ליתר לחץ דם ראשוני וכאשר מזדקנים אין עלייה בלחץ הדם.אולם כאשר אנשים אלה מהגרים למערב ומאמצים תזונה יותר מערבית, עולה השכיחות של לחץ דם גבוה באופן דרמטי.
    גורמים הקשורים באורח חיים – צריכת קופאין, אלכוהול, חוסר פעילות גופנית, מתח ועישון.
    גורמים הקשורים בתזונה – השמנה, יחס גבוה בין נתרן ואשלגן, צריכה נמוכה של סיבים, צריכה גבוהה של סוכר, צריכה גבוהה של שומנים רווים, רמה נמוכה של חומצות שומן חיוניות, תזונה ענייה בסידן ובמגנזיום ותזונה ענייה בויטמין C.

תוספי מזון

במחקרים קליניים נמצא שצריכה של ויטמין C מורידה לחץ דם יחד עם פלבנואידים הם שומרים על חוזק כלי הדם, על בריאות הקולגן ורקמת החיבור, כתוצאה מכך כלי הדם שומרים על אלסטיות הדפנות התורמת לגמישות במקום להתנגדות ולעמידותם בפני נזקי יתר לחץ דם.
כמו כן, קיימים מחקרים רבים שהוכיחו את יעילותם של מינרלים מסויימים להורדת לחץ דם באמצעות הרחבת כלי הדם, כיוון שנמצא חסר במינרלים אצל חולים בעלי יתר לחץ דם.

ישנה חשיבות לחומצות שומן חיוניות ולתוספי מזון נוספים, אותם יש לקבל כחלק מההמלצות לטיפול ביתר לחץ דם, נטילה של תוסף מזון אינה זה או אחר אינה מספיקה, לאיזון לחץ הדם דרוש שינוי באורח החיים הכולל שינוי הרגלי אכילה, הרגלי שינה, פעילות גופנית והפחתה של מתח.

התוויות נגד-  רבים מחולי יתר לחץ דם הנוטלים טיפול תרופתי לדילול הדם, צריכים להימנע מנטילה של תוספים העלולים להיות קונטרה אינדיקציה, לכן יש להיוועץ ברופא.